科普:ECMO对治疗新型肺炎的作用

中国社评网    发布日期:2020-2-8 19:50:01    浏览592次

2020年1月22日,武汉大学中南医院用移动人工心肺仪(ECMO),成功救治了一名新型冠状病毒感染的肺炎重症患者,属全省首例。
该患者男性,53岁,目前是第一个成功脱离移动心肺仪救治的新型冠状病毒感染肺炎重症患者。

移动人工心肺仪,这项厉害的治疗技术,到底是什么来头呢?

什么是移动人工心肺仪?
很多人知道心脏外科手术时,需要用到体外循环技术,将血液从血管引出,通过机械泵在体外循环,然后再输回循环系统中。
当血液引出体外时,血红蛋白被氧合,二氧化碳被清除。
这项技术可以暂时让“心脏停工”,医生可以在心脏无血、静止的环境下进行手术,视野更清晰,大大减少术中出血。
移动人工心肺仪,学名叫体外膜肺氧合(ECMO),是体外循环技术范围的扩大和延伸,比体外循环技术对患者的心肺支持时间更长,所以又称为“走出心脏手术室的体外循环”。
ECMO最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。
血泵为血液在体外的循环提供动力,相当于一颗体外的心脏,而膜肺可以替代人的肺脏,排出血液中的二氧化碳,并将氧气“混合”到血液中。
ECMO在临床上,用以治疗威胁生命的呼吸衰竭已有20多年。
此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情造成患者的肺部受损,ECMO可以承担气体交换任务,相当于给肺“开了外挂”,使自体肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。
等人体的肺部感染开始恢复了,病发时的缺氧症状得到改善,自身机体的肺能够承担起机体功能时,人工心肺仪就可以撤掉,人体自身的肺就可以维持正常运转,也就使得此例重症新型冠状病毒肺炎患者被成功救治。
使用移动人工心肺仪有无风险或并发症?
人工心肺仪代替人体肺工作时,可能出现出血、血栓形成、感染、肢体缺血、血小板减少症、播散性血管内凝血和空气栓塞等并发症。
因此需要多学科医护团队进行24小时监护。
随着技术的进步,ECMO并发症的发生率越来越低。

中国社评网了解,截止到2019年7月的国际ECMO联盟统计资料中,ECMO患者的存活率逐年上升,目前总体稳定在50%左右。
在成人中,用于替代肺脏工作的V-V模式ECMO成功率最高,约为59%。
患者何时可以撤机?
依患者的心肺功能而定,当患者的心肺功能逐步恢复,预估在脱离ECMO之后可以满足自身需求之后即可撤机。
以成人V-V ECMO为例,国际ECMO联盟的统计约为9天左右。

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